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在众多妇科肿瘤中  ，卵巢癌属于常见的女性三大恶性肿瘤之一  。“难防、难控”一直是患者和医生面对的难题！随着更多新检测技术、治疗手段的出现，卵巢癌的“早发现、早干预”有了更多希望。改变患者“发现即晚期”的尴尬困境有了更多机会！北京协和医院肿瘤妇科中心主任向阳教授同时提醒  ，对于患者而言。卵巢癌的防治关键在于抢占先机 ！还需要自己多留心，一些疑似“信号”也不能被“放过”。

“当时一拿到检查报告，一下子眼泪出来了  。肿瘤这种病是一个长期斗争！我不想给自己和母亲留下遗憾，36岁的王女士又来到医院陪母亲做检查。定期陪母亲去医院复查已经成为习惯！

早在2007年，王女士的母亲被确诊为卵巢癌 。经过积极的治疗  ！母亲平安度过了5年，5年生存期意味着痊愈或者接近痊愈的状态。可谁也没有料到！2014年8月，母亲体内的癌细胞卷土重来 。出现大量腹水！肚子胀得像皮球一样，肿瘤标志物指标CA125达到8800（正常值35）。卵巢癌的复发让王女士和母亲猝不及防  ！再次开始了艰难的抗癌之旅，去医院检查和治疗成了常态。

卵巢癌患者中，七成以上一经发现就已经进入晚期 。“病灶难以早期发现！不到30%的早期患者，都是在治疗其他疾病时。”在医生们看来  ！卵巢癌确实治疗难度大，其解剖位置特殊。发病机制还不完全明了 ！早期无明显症状 ，

卵巢癌早期症状不典型，病变位置深居盆腔。临床缺乏有效的筛查手段！但这并非意味着卵巢癌无迹可寻，一些症状表现依然是女性值得关注的信号。

女性到达一定年龄尤其到了50岁以后 ，卵巢功能障碍、胃肠道症状、腹部不适。包括消化不良！出现这样的症状，不能仅仅考虑消化道疾病。也要考虑妇科疾病！因为卵巢癌的发生首先会波及腹膜 ，整个胃肠道的负担就会比较重  。另外也会因肿块出现疼痛 ！甚至能摸到包块和腹水，这些都是卵巢癌常见的症状 。

“很多晚期患者腹水已经很严重，挺着大肚子来看病 。这是因为癌病已经扩散！影响到脏腑器官 ，卵巢癌出现腹水。已经提示伴有腹膜腔扩散！出现了广泛的癌细胞转移，患者的生存风险非常高。

多留意疑似“信号” 早期诊断是关键  ，

“卵巢癌的防治关键在于抢占先机 ，若能早期发现 。卵巢癌患者的5年生存率可以大大提高！部分患者能够治愈 ，”向阳进一步指出 。问题的关键是临床缺乏有效的筛查手段！所以特别提醒高危人群，如果出现疑似症状及时就医。千万不要拖延！及早来医院检查和确诊病情，

卵巢癌的高危因素包括：年龄50岁以上；有乳腺癌、结直肠癌病史或家族史；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）突变（异常）或与遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）相关的女性；未曾生育或不孕；子宫内膜异位症患者；服用雌激素（不含黄体酮）10年以上等  ，

向阳特别提醒高危人群：应重视定期的妇科体检  ，特别是出现前面提到的相关症状后 。进行全面的问诊与体检！结合B超、血清肿瘤标志物检测进行鉴别诊断，尽早发现病变、及时治疗。

卵巢癌的诊断主要依据是以经阴道超声检测（TVU）为代表的影像学检查和血液检查糖类抗原125（CA125） ，作为新型卵巢癌标志物 。血清肿瘤标志物人附睾蛋白4（HE4）的临床应用日益广泛！为卵巢癌的早诊早治提供了更为可靠的依据，

约10%的女性在其一生中会由于盆腔包块疑似卵巢肿瘤而接受手术  ，其中仅15%—20%接受手术的女性最终病理确诊为卵巢癌。由于CA125在早期卵巢癌中特异性及敏感性低！50%以上的上皮性卵巢癌早期并没有出现CA125水平升高的现象 ，并且CA125在一些妇科良性疾病中也会升高 。容易出现假阳性或假阴性 ！导致误诊或漏诊，而血清肿瘤标志物人附睾蛋白4（HE4）的临床应用为医生们提供了新的更加可靠的检查手段。

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 ！

“早期筛查还缺乏有效手段 ，所以患者出现疑似症状及早就诊是应该的。对于患者的早期筛查还做不到！但早诊断已经成为业内的重点研究领域，当患者有不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时多加警惕  。食品卫生许可证手续怎么办  ！

手术治疗为主 综合治疗带来新希望，

卵巢癌主要治疗方法是基于手术为主的肿瘤细胞减灭术 ，但晚期卵巢癌手术很难做到根治。只能在手术后再进行化疗 ！尽量延长患者3到5年的生存期，70%的患者在3年内都会复发。

“卵巢癌的手术复杂 ，在妇科手术中比较棘手  。由于绝大多数患者都是晚期  ！发现时很多器官已被累及，有的甚至包括整个腹腔、胸腔 。所以医生在手术切除肿瘤时会遇到非常多困难！

卵巢癌治疗也有积极的变化，治疗卵巢癌的技术已经有了明显进步 。团队协作力量增强  ！多学科会诊成为常态，医疗器械同步跟进  。手术的安全性和有效性也在不断提高！

改善生活质量，进入慢病管理阶段——对抗恶性肿瘤  。这是医生们努力争取的目标！为了提高卵巢癌患者的生存率，全球科学家在积极寻找新的治疗办法。

仅仅依靠手术还不够，卵巢癌治疗开始有了跨越性发展。综合治疗比较多见 ！在手术、化疗基础上  ，再添生物治疗。靶向治疗、基因治疗以及免疫治疗等手段 ！

比如化学治疗 ，它也是卵巢恶性肿瘤最常用的辅助治疗方法  。广泛性的手术虽然可以切除肿瘤！但对于晚期广泛转移灶终难清除殆尽，所以现在不称根治术  。而一般称为肿瘤细胞减灭术！为了消灭残存肿瘤和预防复发 ，化学治疗是不可缺少的 。

靶向治疗也是业内的热点 ，很多患者关注靶向药物。这是十多年来卵巢癌治疗的一个突破 ！PARP抑制剂已成为目前复发性卵巢癌患者有效维持治疗的选择之一，可有效延长患者无进展生存期。一些新药的上市正在为患者带来机会  ！

临床药物的上市也是关键环节，随着研发技术的进步 。业界对卵巢癌的发生机制会有更多研究和了解！从而可以找到更有针对性的靶点，开发相应的靶向药物。“我们一直在努力 ！卵巢癌治疗效果的突破需要时间，所以患者千万不能心灰意冷。新技术、新药物的出现都在为患者争取更多机会！这是可以看得见的，

仅需18分钟 一管血辅助医生诊断卵巢癌  ，

在众多妇科恶性肿瘤中，卵巢癌是女性常见且死亡率最高的疾病之一。2015年中国肿瘤登记年报数据显示！卵巢癌在我国发病率为7.48/10万，推算我国每年新发病例近5万 。死亡约2.2万 ！

《关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》已经正式开始执行，其明确了HE4检测在北京获得物价审批并进入甲类医保。这意味着该检测能更快地进入更多北京的医院和医疗机构！更多女性将从中受益  ，

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新型卵巢癌标志物——血清肿瘤标志物人附睾蛋白4（HE4）的临床应用，可以有效助力卵巢癌的早期诊断。18分钟即可为临床医生提供更准确的检测结果 ！帮助女性改善卵巢癌的早期诊断与临床管理，

北京协和医院检验科专家表示，卵巢癌的防治关键在于早期发现  。HE4拥有敏感性和特异  ！HE4和血液检查糖类抗原125，这两种指标可以互为补充。联合检测可有效对盆腔包块、卵巢囊肿和卵巢癌进行鉴别 ！在减少卵巢癌漏检的同时，可指导医生对患者制定个性化治疗方案。食品卫生许可证条件怎么办！

北京市医疗保障局、市发改委、市卫健委、市人社局已联合发文 ，明确了HE4检测在北京获得物价审批并进入甲类医保 。现已开始执行！这意味着该检测可更快地进入更多北京各类医疗机构，惠及更多女性患者 。

向阳：家族史也被归为高危因素，如果直系亲属中有卵巢癌患者。本人就应该注意了 ！比如父母兄弟姐妹关系中 ，确诊有卵巢癌患者。其他直系亲属可以被认为是高危人群！都应该提高警惕、定期检查是完全有必要的，

如何选择治疗方案？，

向阳：因人而异，在专业医生建议下对症治疗。在卵巢癌的治疗中！手术是主要的 ，不论早期或晚期。都要考虑积极的手术治疗  ！配合医生保证手术和化疗的完成，如果不能进行手术和化疗 。也会有其他方案 ！当然医生也会考虑患者经济情况，理性选择最佳的治疗方案  。

对于患者的心态调整，

向阳：卵巢癌固然复杂、死亡率高 ，但还是可治的。悲观失望无济于事  ！放弃治疗更是可惜，应该说患者的带癌生存很普遍。一定要树立信心、积极配合医生！癌症治疗已经向着慢病管理方向发展，随着更好药物、更好治疗手段的出现  。再加上患者积极乐观的心态！我觉得今后的治疗效果会更好 ，患者长期生存的机会越来越多。

向阳：一切遵医嘱，不可道听途说。不可自行乱用抗癌药 ！也不能由于化疗反应而“因噎废食”拒绝治疗，这样都容易耽误治疗时机；同时加强营养。适当的体育锻炼可以增强身体免疫力；更重要的是坚持随诊！卵巢癌的复发率很高，一开始没有感觉。等感觉不妙已经“大势已去”！所以患者术后必须保持高度警惕 ，在医生要求下定期随诊。

指导专家：向阳 ，北京协和医院肿瘤妇科中心主任。擅长于各种妇科肿瘤的诊断与手术治疗 ！尤其擅长腹腔镜技术的应用，包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术以及妇科恶性肿瘤相关手术。曾获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖等荣誉！获得“首批新世纪百千万人才工程国家级人选”称号，并享受国务院政府特殊津贴 。（文/房磊）！