公众急救知识普及不足,缺乏第一目击者对患者及时救治的知识和技能 。
相比于不会救 ,更大的问题来自于不敢救。“主要还是在法律政策方面缺少一些保障” !
11月27日 ,看到台湾演员高以翔录制节目时“心源性猝死”的新闻 。赵洁(化名)感觉心头一紧!除了惋惜她一下想起了3年前那个周五的傍晚 ,
当天17:30分,赵洁的母亲突然觉得胸闷气短。服下6粒速效救心丸后依然没有改善 !这时候老人呼吸微弱 ,意识也有点模糊 。赵洁慌了手脚!赶快抓起手机拨打了120,
周五的晚高峰时段,时间一秒一秒地在赵洁一家人的焦灼中过去 。面对一动不动的母亲!没有任何急救常识的赵洁惊慌失措,救护车终于在30分钟后到了楼下 。幸运的是经过检查赵洁的母亲并不是心脏的疾病 !“如果真的是心脏病 ,救护车过来的时间根本就来不及 。”赵洁对法治周末记者说!
有医生坦言绝大多数心脏骤停者都等不到救护车的到来 ,“只能靠自救和互救。等急救车相当于等死!”
那之后赵洁报名参加了红十字会的急救培训班,在培训的课堂上。她第一次知道了自动体外除颤器(AED)的存在 !猝死患者的急救中 ,AED的使用。能极大地提高抢救成功率 !但实际生活中,因AED的缺失而延误抢救时机的案例时有发生 。
同时我国的急救体系也在高以翔去世之后再次被聚焦,
每一个逝去的生命 ,都应该能够“推动社会急救体系的一点进步”。广州第一人民医院急诊科医生王西富在他的微博账号“急诊夜鹰”中指出!
高以翔去世两天后 ,北京地铁2号线一名男性乘客心脏病突发抢救无效去世。而随后的媒体报道中特别指出!车站无AED,
这不是北京地铁发生的第一起猝死事件,
2016年6月 ,北京地铁6号线。天涯社区副主编金波倒在呼家楼站的站台上!现场虽然有人给与了心肺复苏急救措施,但站台没有AED 。金波没能再站起来!
根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示 ,我国每年死于心脏性猝死(SCD)人数估计为54.4万人。而急救心源性猝死的最有效办法就是及时用AED除颤 !
“对这种快速导致猝死 ,极快又不规律的心室颤动 。那就用直流电击!直流电让整个无序快速蠕动的心脏停止,重新给心脏正常指挥。指挥心脏运作就起死回生了!”北京大学人民医院心血管病研究所所长说,
不过相比于AED的重要性,在我国AED的普及性一直成为业内外关注的焦点。
2006年AED进入我国,公共场所开始配置AED 。2019年年初 !央视报道称我国各地在公共场所安装AED的总数量有2800台左右 ,仅在首都机场。就有76台AED设备 !
中国急救体系尴尬待解:AED缺失延误抢救时有发生_北京食品流通许可证过期怎么办理
不过一位不愿透露姓名的首都机场管理人员说,实际上对于机场来说 。AED已经成了一种尴尬的存在!“有人认为我们装上了却没有人用 ,是一种浪费但是目前的状况是 。虽然我们有负责维护的人!真正需要用到它的突发状况极少,而且也确实没有人敢用。”
一台贵重仪器,放在公共场所便于随时取用的地方 。而且事关生死!怎么维护和怎么管理 ,谁来负责这是个问题
在培训课程中,赵洁也学习过AED的使用方法。
“很简单每一步都有语音提示 ,业内人士也叫它‘傻瓜机’ 。”赵洁告诉法治周末记者!而在发达国家,一般中小学都有相关的急救知识的培训 。几乎人人都会用 !
拿到证书以后 ,赵洁觉得心里也有底了 。不过如果在大街上救人!她坦言还是有点害怕,“不太敢”
中国红十字总会赈济救护部救护处处长郭建阳认为:“主要还是在法律政策方面缺少一些保障,关于公共场所配备AED。没有强制性的要求和规定!所以一些公共场所的负责单位、管理者没有主动性 ,”
针对心脏骤停者 ,曾有人提出“紧急白金十分钟”的概念。但在王西富看来!十分钟是个太奢侈的概念,
“心脏骤停后,每晚一分钟生还率降低10% 。10分钟以后生还率还剩多少?” !
目前多地对救护车到达现场所承诺的时间均不相同,美国和日本为7分钟左右。香港地区的承诺为12分钟左右!北京为15分钟左右,
可就算是再好的救护车 ,在与死神的赛跑中 。也显得力不从心!
《中国心血管病报告2018》显示 ,我国每年死于心脏性猝死的人数估计为54.4万人 。即每天有1490颗心脏骤停 !位居全球之冠 ,其中仅有不足1%的人获救 。但在美国很多城市!这个数字可以达到15% ,
。与之对照的一组数据是:法国CPR(徒手心肺复苏)培训普及率为总人口的40%,德国为80% 。美国仅接受过CPR技术培训的人数就超过7000万!接近总人口的四分之一 ,
“作为院外心脏骤停者,要想最大程度生存下来。只能依赖于非专业急救!也就是身边人的急救 ,而高质量的CPR与尽早实施AED除颤。是挽救生命的最快办法!”王西富告诉法治周末记者 ,
他把除颤比作夺回心脏“司令部”而实施的必要打击,而CPR只是为这项“打击”而做的准备。“用高级电流!‘嘭’一下子让所有的细胞都停下来,让‘司令部’重新夺回指挥权。让因失控而颤动的心脏重新恢复跳动 !”
在王西富眼中 ,对心脏骤停者而言。全世界最安全的地方居然是美国拉斯维加斯的赌场!原因是“够快”,
在一掷千金的赌场里,输赢之间刺激太大。心脏骤停的事情时有发生!“遇到心脏骤停 ,黑衣保安大哥立马就成了急救医生 。马上实施CPR加上AED!人醒过来后直接送医院那里心脏骤停的救活率,高达70%”
“与国外先进国家和地区相比,目前我国CPR成功率极低 。主要原因是对CPR科学和技能培训欠缺 !CPR知识公众普及不足 ,缺乏第一目击者对患者及时救治以及专业人员缺乏科学、系统的CPR知识和技能。”《2018中国心肺复苏培训专家共识》中这样写到 !
不过越来越多的人已经开始认识到急救的重要性 ,
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赵洁在母亲生病后,第一时间在北京红十字会报了名。
她告诉法治周末记者 ,16个课时的培训费用为280元 。培训内容包括急救的原则、危急时刻采取的措施、心肺复苏与AED配合使用等6项内容!
急救员培训与考试通过后,学习者可以获得红十字会急救员证。同时按照急救培训的要求 !即便考取了急救相关证书,也需要在规定的时间复训 。以保证技能的娴熟和急救知识的更新 !
相比于不会救,更大的问题来自于不敢救 。
目前中国还没有一个全国性的急救法 ,来规定应急救护中造成的后果责任由谁来负。
有业内人士曾经表示,法律上没有一个明确的保障条款。如果施救成功 !那么皆大欢喜都没有问题,如果一旦救护失败 。被救的人员死亡或者是造成了其他不好的结果!施救者都会担心会被追究法律责任 ,这是很大的瓶颈。
郭建阳在接受媒体采访时曾说:“这个瓶颈的确困扰了很多人,有些公众场所虽然配置了AED。但是一说到用 !大家仍心有疑虑,”
而在国外对于施救者有相应的法律支持来保障,
例如美国有《好撒玛利亚人法》(Good Samaritan laws,俗称“好人法”)来保护每一位施救者。
它包含了两个原则:一是义务救助原则,即人人有义务协助处于危险中的人。除非这样做会伤害到自身;二是免责原则!对于陌生人对受伤者进行紧急医疗抢救中出现的失误 ,给予责任上的赦免 。对于造成的伤害不需要负法律责任 !
欧洲大多数国家都有与《好撒玛利亚人法》类似的法律条款 ,比如德国的法律要求每个司机当遇到事故或事件时。在基于安全的情况下须停车并提供援助 !而且学会急救知识和操作方法是申请驾照的前提条件之一 ,
我国近年来从地方法规到国家立法层面 ,也一直在探索如何保护施救者 。
2017年3月,民法总则(草案)第184条将最初的版本“实施紧急救助行为造成受害人损害的。除有重大过失外!救助人不承担民事责任”,经过3次修改 。删除了其中的“重大过失”字样!仅规定“因自愿实施救助行为造成受助人损害的 ,救助人不承担民事责任” 。
这项被称为“好人法”的条款 ,在一定程度上打消了人们的疑虑。
“好人法”为紧急施救的人提供了法律保障 ,但是在我国AED长期被列为医疗器械 。这也就意味着!只有医务人员可以使用,
直到2016年11月 ,上海市率先允许并鼓励经过培训的非医务人员使用AED对心脏骤停病人进行紧急现场救护。同时明确即使紧急现场救助行为对患者造成损害!也依法不承担法律责任 ,
这也被视为国内首个突破的地方 ,
“法律是一个重要保障 ,但我觉得社会应该更多包容、宽容在一个人生命垂危的时候敢站出来救助患者的人。要宽容失败(救助)不可能都成功!我们要增多配置、加强培训,我觉得从立法到社会宽容。要形成系统社会环境!才会让更多生命得到救治的机会 ,”胡大一说
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