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新农合有六种情况不报销,参保缴费前事先要了解的干货有这些_云南流通食品证

新农合是一项非常不错的保险,每年只需要缴纳很少的钱  。就可以享受医疗报销待遇!很多农民由于收入很低 ,因此参加新农合是一项不错的选择  。对于低保户和重度残疾人!国家可以为其代缴基本医疗保险费,2019年全国新农合的最低缴费标准是250元。实际上除了个人缴费以外!国家还有大量补贴,国家补贴不低于520元每人每年 。

新农合别看只是一项保险,实际上它包含三大部分待遇:一是基本医疗保险报销。二是重大疾病保险!三是医疗救助  ,对于重病大病的农民。保障还是非常到位的  !注意新农合也是有几类情况不予报销的 ,这几类情况你知道吗? 。

这一点相信大家都能理解 ,但是也确实有人会遇到这样的情况。有的人由于在外地打工!回来参保缴费晚了  ,跨年度以后即使补缴上医疗保险。也不能立即享受医疗保险待遇!一般也要经过1~3个月的等待期  ,在医保等待期内 。是不享受住院报销待遇的  !

另外新农合是要活到老、交到老的,便不跟职工基本医疗保险一样到达退休年龄。医疗保险缴费满足国家规定年限就可以不用缴费  !继续享受医疗保险待遇,每年只有按时缴费才能够享受住院报销。这一点一定要注意了!

其实很多人住院都想享受更好的条件   ,使用更好的药品、更好的医疗器械。但是国家公布了基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准(统称“三个目录”)!三个目录以外的是不予报销的,前几年我儿子因腺样体肥大住院动手术。使用的等离子治疗系统需要3000元!这一部分钱要全部自费 ,因此我们在选择治疗的时候 。还是要根据自己的承受能力情况选择!

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所有医疗保险都有起付线,一般来讲各地的起付线一般都在1000元以内。住院医保报销范围内的钱数起付线以上才给报销  !起付线以内是不予报销,为什么呢?起付线本身是要增强就医人员的费用意识减少浪费。另外还要降低医保基金负担  !集中资金用来救助大病人员  ,起付线也是防止小病大养等一些不道德的事情。比如有的人得个小病会常住医院不走!医生也拿他没辙  ,我们得病住院花个三五千元。多数家庭还是承担得起的!可是万一大病需要几十万元,国家相应的报销比例应该更高一些 。

实际上很多人发现了我们的住院报销比例并不是100%,主要是国家通过费用共同承担的方式   。防止医疗浪费!比如青岛市城乡居民医疗保险的1~3级医院报销比例分别是80%、70%和65%  ,即使是超出起付线报销范围内的部分。相应的钱数也是需要个人分别承担20%、30%和35%的  !

另外还有一些个人和医保基金共同承担的报销项目 ,规定个人承担的都要个人承担  。

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当然为了防止个人负担过重,国家还建立了大病保险和医保救助 。如果是大病花费较高  !还可以通过大病保险和医保救助再报销一部分 ,以减轻个人负担。但总体而言只要住院个人还是需要掏不少钱的!

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有的人在单位参加了职工医保  ,在老家也参加了新农合。如果得病职工医保报销完毕之后!新农合可不可以再报销一次呢?当然不可以,社会医疗保险只能选择报销一次。用职工医保报销完以后 肯定不可以再用新农合报销了!大家可以想想 ,职工医保报销比例一般在80%~90%。而新农合报销比例也高达50%~80%  !如果合计计算   ,报销总比例会达到130%~170%。如果按这比例报销!我们住院不仅不会花钱   ,反而会挣钱了  。那样人人都愿意得病了!

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自己的医保自己用,用别人的医保不报销。确实也有人有这样的误解  !认为家里只要有人参加了一份医保 ,就可以用家人的医保住院报销 。确实存在这样的现象!特别是在一些五六线城市,本身医保基金监管不严。对于顶替住院审核不够严格!但是这种行为毕竟是国家明令禁止的,如果被国家医保部门查处。不仅医院会被惩罚  !个人也会被定性为骗保 ,不仅会影响个人诚信。而且还有可能会被处罚   !

仔细数一下新农合有这么六大类情况不予报销,所以我们还是要注意一点的好。与大家交流社保知识!欢迎关注点赞,

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